施術名：裏ハムラ法
施術内容：裏ハムラ法（内固定、septal reset含む）
リスク副作用：感染・左右差・腫れ・赤み・内出血・イメージの相違など
施術料金：通常価格 390,000円(税込)

クマにお悩みの方の中には、「色素沈着があると、手術をしても色味は改善しないのでは」と不安を感じる方もいらっしゃいます。確かに、色素沈着が主な原因のクマは、脂肪の移動だけでは完全に改善しないことがあります。

しかし、クマには複数の原因が重なっていることが多く、膨らみ（脂肪のふくらみ）、凹み（くぼみ）、色味（色素沈着や赤クマ）がそれぞれ異なる要素として存在します。

裏ハムラ法は、膨らみと凹みを同時に改善する施術で、脂肪を移動させることで目の下の段差を整えます。この段差が改善されることで、影が薄くなり、クマの印象が軽減されることが期待できます。

また、色素沈着だけでなく、若干の赤クマがある場合は、裏ハムラ法によって血流や皮膚の状態が改善し、多少の色味の変化が見込める場合もあります。ただし、色素沈着の要素が強い場合は、完全な改善には限界があることも事前にお伝えしています。

クマの原因は人によって異なるため、膨らみ・凹み・色味のどれが主な原因なのかを確認し、期待できる変化と限界を理解した上で施術を選ぶことが大切です。

目の下の赤グマは、コンシーラーを何度も重ねても隠れにくく、メイクの悩みになりやすい部位です。赤グマの原因は、眼窩脂肪の突出によって眼輪筋という筋肉が圧迫され、透けて見えることにあります。

この場合、脂肪を取り除くだけの脱脂では、圧迫は解除されても皮膚が薄いままなので、赤みが残る可能性があります。裏ハムラ法は、突出した脂肪を靭帯の下に移動させることで、圧迫を解除し、赤グマを改善する方法です。

脱脂と比較した5年追跡研究では、再発率が1%（脱脂は8%）と報告されており、クマ治療の中でも安定した結果が得られるとされています。

ただし、皮膚が元々薄い方の場合は、圧迫が取れても赤みが残ることがあるため、皮膚を厚くする治療を併用することもあります。目の下の状態や皮膚の厚みには個人差があるため、適した方法を確認することを大切にしています。

クマ取りを検討する際、多くの方が「また戻ってきたらどうしよう」と不安に感じています。実際、治療法によって再発率は大きく異なります。

目の下の膨らみは、目と骨の間にある脂肪が年々前方に押し出されることで生じます。この膨らみを取り除く「脱脂」という方法は、脂肪を切除して終わるため、残った脂肪が再び出てくる可能性があり、5年間で約7〜8%の方に再発が見られます。

一方、「裏ハムラ法」は、出ている脂肪を凹んでいる部分に移動させて固定する方法です。脂肪を止めて終わるため、出てくる力に対して強く、5年間での再発率は約1%程度とされています。

術後の写真だけを見ると、どの治療もきれいに見えますが、公開される症例写真は良い結果のものが中心になりやすいため、治療の再現性で判断することを大切にしています。将来的な経過を重視される方は、再発率の違いも含めて確認されることをおすすめします。

目の下のクマやたるみを改善する方法として、脱脂、脱脂脂肪注入、裏ハムラ法などがあります。費用だけで見ると脱脂や脱脂脂肪注入の方が安く、症例写真もきれいに見えるため、迷われる方も多いと思います。

しかし、長期的な視点で考えると、裏ハムラ法は再発率が低く、安定した結果が得られやすい方法です。

脱脂脂肪注入は、定着するかどうかに不確実性があり、再発率は裏ハムラ法の約8倍と言われています。また、涙袋を出したいタイプの方には、目の下に注入を重ねていくのは現実的ではなく、目が腫れぼったくなるリスクもあります。

裏ハムラ法は、膨らみ（脂肪）を凹みに移動させる方法です。自分の組織を移動させるため、定着を考える必要がなく、再発率も低いのが特徴です。

目の下には「ハの字」の靭帯があり、その靭帯を剥離することで凹みを改善します。麻酔をしっかりかけてリラックスできていれば、30〜40分程度で終わります。

症例写真はどの手術でもきれいに見えますが、公開されるのは良い結果のものが中心になりやすい点にも注意が必要です。長期的な安定性、再発率、自分の希望する仕上がり（涙袋を出したいかなど）を総合的に考えて選ぶことが大切です。

クマ取りを検討する際、「脱脂」と「裏ハムラ」のどちらが適しているか迷う方は多くいらっしゃいます。脱脂は膨らみを取り除く治療ですが、目の下の凹みや頬の脂肪不足がある方の場合、脱脂だけでは凹みが目立ってしまうことがあります。

裏ハムラ法は、眼窩脂肪を血管につけたまま頬の凹んだ部分へ移動させる方法です。自分の脂肪を使うため、脂肪注入のような定着率の心配やしこりのリスクを避けられる点が大きなメリットです。また、再発率も脱脂が7〜8%であるのに対し、裏ハムラは1%と大きく異なります。

適応の目安として、奥目で頬の脂肪が多く、膨らみだけが目立つ方は脱脂が適していますが、目が大きめで頬の脂肪が少なく、膨らみの下に凹みがある方は裏ハムラの方が仕上がりと再発率の両面で優れています。

クマ取りは術式名だけで選ぶのではなく、骨格や頬の脂肪量を確認し、脱脂と裏ハムラのどちらが適しているかを判断します。

目の下のクマ治療には、脱脂、裏ハムラ法、脱脂脂肪注入、脱脂ヒアルロン酸など複数の選択肢があります。SNSではどの施術もきれいな症例が並んでいますが、実際には治療の安定性や再発率に違いがあります。

脱脂は70年前からある歴史の長い治療ですが、術後に目の下が凹んだり、再発率が比較的高いという問題がありました。それを改善するために30年前に開発されたのが裏ハムラ法です。裏ハムラ法は、膨らんでいる脂肪を取り除くだけでなく、ティアトラフ靭帯を剥がして脂肪を凹みに移動させることで、膨らみと凹みの両方を同時に改善します。再発率は約1%程度とされており、海外では10年以上前から広く行われています。

脱脂脂肪注入や脱脂ヒアルロン酸は費用が抑えられる一方、脂肪の定着率が不安定で、定着しすぎるとしこりになるリスクがあります。裏ハムラ法は自分の脂肪を血流をつけたまま移動させるため、定着率を心配する必要がなく、治療の安定性が高い点が大きなメリットです。

ただし、裏ハムラ法で改善できるのは膨らみと凹みによる影クマであり、色素沈着は別の問題です。まずは影クマを改善してから、必要に応じて色素沈着への対処を検討することをおすすめしています。

裏ハムラ法では、脂肪を移動させた後に糸で縫い付けて固定します。この糸は溶ける糸で、術後1〜2週間は糸だけで脂肪を支えている状態です。その後、自分の組織が癒着を始め、3〜4週間かけてしっかりと固定されます。

この癒着が完成するまでの間に、ボールが当たったり、ゴーグルで圧迫されたりすると、糸だけが取れてしまい、せっかく移動させた脂肪が元の位置に戻ってしまう可能性があります。これが後戻りの原因になります。

軽い運動であれば問題ありませんが、衝撃や圧迫を伴う運動は、理想的には1ヶ月間は避けていただくことをおすすめしています。特に水泳の場合、ゴーグルがちょうど脂肪を移動させた部分に当たるため、痛みが出やすく、後戻りのリスクも高まります。

術後の運動制限は、単なる腫れへの配慮ではなく、治療効果を確実にするための重要な期間です。ご自身の生活スタイルに合わせて、施術時期を調整することが大切です。

クマ取りには、皮膚を切る方法（表ハムラ法）と切らない方法（裏ハムラ法）があります。表ハムラ法は皮膚のたるみも同時に取れるため効果が高い一方、メスへの抵抗感がある方や、痛みに弱い方にとってはハードルが高いこともあります。

裏ハムラ法は、眼球の裏側（結膜側）からアプローチするため、表面に傷ができません。脂肪を移動させて膨らみとへこみを同時に改善する仕組みは表ハムラ法と同じですが、皮膚を取らない分、仕上がりは控えめになります。ただし、再発率は約1%と低く、長期的な安定性は期待できます。

痛みへの不安が強い場合や、まずは傷が見えない方法を試したい場合は、裏ハムラ法から始めることも選択肢の一つです。皮膚のたるみが強い場合や、よりスッキリした仕上がりを希望する場合は、表ハムラ法の方が適していることもあるため、優先順位を確認することを大切にしています。

目の下の脱脂をしたのに、まだクマが気になるという相談をいただくことがあります。クマには大きく分けて「影」と「色」の2種類があり、脱脂後に残るクマは、この両方が混在していることが多いのです。

影クマは、脂肪の膨らみによって影ができている状態です。一度脱脂をしても、年月が経つと再び脂肪が膨らんでくることがあります。また、脂肪が周囲を圧迫して血流が滞り、色が濃く見えることもあります。

色クマには、色素沈着と血管の透けによるものがあります。上を向いたときに改善する部分は影クマ、上を向いても残る部分は色クマと判断できます。

再治療を考えるとき、まず手術で改善できる範囲を優先します。具体的には、裏ハムラ法で脂肪の圧迫を解消することで、影だけでなく色味も改善する可能性があるためです。それでも残る色味に対しては、ナノファット注入などを段階的に検討します。

ただし、色素沈着が強い部分は手術では改善しにくいこともあります。触診と視診で影と色を分け、どこまで改善が見込めるかを判断します。

目の下のクマが気になる方の中には、脱脂とハムラ法のどちらを選ぶべきか迷われる方が多くいらっしゃいます。

脱脂は目の下の膨らみを取り除く治療ですが、膨らみだけでなくへこみもある場合、脱脂だけでは解決しないことがあります。脱脂後のへこみに対してヒアルロン酸や脂肪注入で補う方法もありますが、定着率や再発率の観点から課題が残ります。

一方、ハムラ法は膨らんでいる部分をへこんでいる部分に移動させる治療です。自分の脂肪をそのまま使うため、定着率を心配する必要がありません。過去の論文では、ハムラ法の再発率は脱脂の約1/8程度とされており、治療の安定性も高いことが示されています。

海外では10年以上前からハムラ法が広く行われており、日本でもここ数年で広まってきました。膨らみとへこみの両方がある場合は、ハムラ法を第一候補として検討することが、現在の美容外科では一般的な考え方となっています。

ただし、へこみがない方や、過去に脱脂を受けた方の場合は、ハムラ法が適さないこともあります。目の下の状態は個人差が大きいため、実際の状態を確認し、最適な治療法を選ぶことを大切にしています。